SCHWEIGEPFLICHTSENTBINDUNG

• Gültigkeit & Zweck
  
• Die Schweigepflichtsentbindung ist bis zum 4. Oktober 2023 gültig und dient folgendem Zweck:
  
    .
  
• Inhalt
  
• Die Schweigepflichtsentbindung bezieht sich im Einzelnen auf folgende Unterlagen bzw. personenbezogene Daten:
  
     .
  

  
  

• Schlussbemerkungen
  
• Ich erkläre mich damit einverstanden, dass alle Auskünfte, die im Zusammenhang mit der oben genannten Angelegenheit stehen, erteilt werden.
  
• Diese Einwilligungserklärung erfolgt freiwillig. Mir ist bekannt, dass ich diese Erklärung über die Entbindung von der Schweigepflicht jederzeit – auch ohne Angabe von Gründen – mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann.
  

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